Nörobilim

Hamilelikte antidepresanlar: farklı ülkeler, farklı görüşler

Farklı ülkeler ayrıca hamilelik sırasında antidepresanlar için farklı yönergelere sahiptir.. Gestasyonel depresyon belirtileri ulusal sınırlar arasında yaygın olsa da, önerilen müdahalelerde dikkate değer farklılıklar vardır.

Doğum sonrası depresyon, son yıllarda görünürlük kazandı ve hamilelikten sonraki bu dönemin tadını çıkarıyor gibi görünen mitolojik haleyi kısmen kırdı. Ancak depresyon, kişi hamile kalmadan önce veya hamilelik sırasında da gelişmiş olabilir. Perinatal depresyon terimi, hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki bir yıl içinde depresyonu içerir.

Yeni araştırma sonuçları, farklı Avrupa ülkelerinin perinatal depresyon ve ilaç kullanımı için farklı kılavuzlara sahip olduğunu göstermektedir. Hatta herhangi bir yönergesi olmayan bazı ülkeler bile buluyoruz. Bu konuda ülkeler arasındaki temel farkların neler olduğunu görelim.

Pencereden dışarı bakan hamile

perinatal depresyon

Peripartum veya perinatal depresyon yaklaşık sekiz kadından birini etkiler. Peripartum ve perinatal depresyon, eski terim daha spesifik olarak kadınlarla ilgili olmasına rağmen, birbirinin yerine kullanılır. Bozukluk genellikle peripartum dönem boyunca devam eder ve doğum sonrası depresyonu olan kadınların %47’sine kadarı doğum öncesi dönem yaşamıştır.

Çoğu durumda, depresyon anksiyete ile örtüşür ve bu, kadına önemli bir zihinsel sağlık yükü ekler. Bu nedenle, kadınların bireysel depresyonlarının seyrine, başlangıç ​​zamanına ve belirgin semptomların tipolojisine bağlı olarak farmakoterapi de dahil olmak üzere özel müdahalelere ihtiyacı olabilir.

En yaygın olanı, ilk seçenek olarak psikoterapiyi ve ardından ilaç tedavisini sunmaktır. ancak uygulamaların ülkeden ülkeye değiştiğini unutmayın. Çok sayıda disiplinler arası araştırmaya rağmen, hala soruna ilişkin uluslararası bir anlayışa sahip değiliz.

hamilelikte antidepresanlar

Perinatal depresyon, yavrularda bir dizi olumsuz uzun vadeli obstetrik sonuç ile ilişkilidir. anne-çocuk ilişkisi üzerindeki olası olumsuz etkiler dahil. Aynı zamanda kadınların refahını ve işleyişini önemli ölçüde etkiler ve hatta intihara bile yol açabilir.

Orta ila şiddetli vakalarda veya birinci basamak psikoterapiye yanıt alınamamasından sonra, genellikle antidepresanlarla farmakoterapi gerekir. 40 kohort çalışmasından elde edilen havuzlanmış sonuçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI’lar) en yaygın kullanılan antidepresanlar olduğunu göstermektedir.

Doldurulmuş reçetelerin nüfus prevalansı hamilelikten önce %3,5, hamilelik sırasında %3,0 ve doğum sonrası ilk yılda %4,7 arasında değişmektedir. Bazı durumlarda, antipsikotikler veya adjuvan farmakoterapi ile güçlendirme gerekli olabilir. yatıştırıcı benzodiazepinler veya antihistaminikler ile.

Hamilelikte antidepresanlar: ne yapmalı?

Yine de, gebelik, antidepresanların kesilmesinde önemli bir faktör olmaya devam etmektedir. ve devam etmeyi seçenlerin %49’unun antidepresanlara bağlılığı düşüktür. Hamilelik veya emzirme döneminde antidepresan tedavisine ilişkin karar verme süreci karmaşıktır.

Bu süreç, hem anne hem de çocuk için yetersiz tedavi edilen maternal peripartum depresyonun olası olumsuz etkilerine karşı utero veya anne sütünde olası maruziyet riskinin tartılmasını içerir.

Peripartum depresyonun yönetimi için klinik uygulama kılavuzları (CPG), bu karar verme sürecini kolaylaştırabilir. Bununla birlikte, birçok ülke peripartum depresyon için CPG’ler oluşturmamıştır ve mevcut öneriler her zaman tek tip değildir.

2018’de sistematik bir inceleme, mevcut CPG’lerin içeriğini değerlendirdi ve şunları buldu: sadece dört ülke hamilelik sırasında önceden var olan antidepresan tedaviye devam edilmesini önermektedir. Bu önceki çalışma, yalnızca Araştırma ve Değerlendirme Kılavuzunun Değerlendirilmesi (AGREE) aracının kalite kriterlerine uyan CPG önerilerini çıkardı.

Bu nedenle, bu kalite kriterlerini karşılamayan CPG’lerin mevcut uygulamaları hakkında hala bilgi eksiklikleri bulunmaktadır. Ayrıca antidepresan ve diğer psikotrop ilaçların reçetelenmesinde Klinik Uygulama Kılavuzlarına ne ölçüde uyulduğu bilinmemektedir.

Hamilelikte uyuşturucu kullanımı için farklı kültürler

Bazı Doğu Avrupa ülkelerinde hamile kadınlarda benzodiazepin kullanımı antidepresanlardan çok daha yaygındır. Antidepresanlar, genellikle benzodiazepinlerin kullanıldığı ıstırap olan kaygı için seçim olsa bile olur.

Benzodiazepinler, uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisi, huzursuzluk ve kaygıyı gidermek, kas gerginliğini ve krampları azaltmak için kullanılan bir ilaç grubudur. Bununla birlikte, benzodiazepinlerin hamile kadınlarda kullanımı, çocuk için antidepresanlardan daha büyük bir risk oluşturdukları için önerilmemektedir. Ve benzodiazepinlerin bağımlılık ve suistimal riskini biliyoruz.

Bu nedenle, alanda her zaman yeni bilgiler bulunduğundan, farklı ülkelerin aynı semptomlar için ortak kılavuzlara sahip olduğunu görmek o kadar da zor değildir.

Danimarka’da bulunan sonuçlar

Annede antidepresan tedaviyi gebelik sırasında bırakmışsa ciddi ruhsal hastalık riskinin arttığı, ancak gebe kalmadan önce bırakmışsa artmadığı bulundu.

Bu, hastalara yönelik kılavuzlara yansıtılması gereken yeni bilgilere bir örnektir. Bu durumda tamamen yeni bir çalışma olduğu için bu verilerin henüz eklenmemiş olması anlaşılabilir olabilir. Ancak birkaç yıl öncesine kadar yeni bilgi olarak güncellenmemiş birçok kılavuz örneği var.

Antidepresan alan hamile

En önemli şey önce anneye yardım etmektir.

Belirli ortamlarda, gebelik depresyonu için farmakolojik tedavi elde etmek çok zor olabilir. Fetüse zarar verme korkusu ve tıbbi tavsiye üzerine anne ilacı değiştirebilir, dozu azaltabilir veya bırakabilir.

Çocuğa bakmakta yanlış bir şey yok ama annenin antidepresan kullanmasının bir nedeni var ve bu neden hamilelikte geçmiyor, hatta kötüleşebilecek belirtiler var. Perinatal depresyonla ilgili olarak, önce anneye yardım ettiğimizde çocuğa daha iyi yardım ettiğimizi söyleyebiliriz..

Anneye yardım etmenin yeni yolları

Oslo Üniversitesi Eczacılık Departmanından araştırmacı Angela Lupattelli, disiplinler arası birçok araştırmaya rağmen hala sınır ötesi bir kılavuz bulunmadığını söylüyor. Lupattelli, araştırmacıların perinatal depresyon dediği şey hakkında bilgi bulmak ve toplamak için AB tarafından finanse edilen büyük bir girişim olan Riseup-PPD COST ACTION’daki üç Norveçli katılımcıdan biridir.

Araştırmacılar ayrıca bulguların şu anda karıştırıldığı yeni ilaç formülasyonlarını da araştıracaklar. Işık tedavisi, omega-3 yağ asitleri, elektroterapi ve manyetik terapi en çok çalışılan çözümler arasındadır. Öte yandan, farmakolojik müdahale gerektiren vakaları azaltmak amacıyla önleme politikalarında çalışmalar iki katına çıkarılmaktadır.

Riseup-PPD COST ACTION araştırma çalışması 2019’da başladı ve 2023’te tamamlanacak. Araştırmacılar, farklı ülkelerdeki kılavuzların temeli olarak perinatal depresyon hakkında net bir anlayışa sahip olmayı umuyorlar. Çalışmanın gücü, bu tür depresyonlar yaşayan kadınları içermesidir. Deneyimlerinizi paylaşarak, bize yolda önemli ayarlamalar yapabilirsiniz.

Gebelikte Antidepresanlar: farklı ülkeler, farklı görüşler girişi ilk olarak 1ipucu.net Uzmanlardan İpuçları Blog’da yayınlandı.

Konuk Yazar

Yazarlarımız konularında uzman ve eğitimli kişilerdir. Sorularınızı en iyi şekilde cevaplamak, Fikre ihtiyaç duyduğunuzda en yaratıcı fikirleri üretmek için buradalar. Sizleride Bekliyoruz.
Başa dön tuşu