Hepimiz romatizma, osteoartrit, osteoporoz ve bazı benzer patolojileri olan birini tanıyoruz, çünkü bunlardan bazıları yaşla birlikte gelen doku dejenerasyonu ile ilişkili iskelet bozukluklarıdır. Her durumda, anekdotun dışındaki gerçeklik sinir bozucu tablonun çok ötesine geçiyor: Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) belirttiği gibi, yaklaşık 1.710 milyon insanda bir tür kas-iskelet sistemi bozukluğu var ve bu da bu resimleri engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri haline getiriyor. Dünya çapında.

Daha ileri gitmeden, herhangi bir zamanda ve yerde yaklaşık 570 milyon kişide bel ağrısı veya bel ağrısı görülür ve 160 ülkede engelliliğin önde gelen nedenidir. Klasik sırt ağrısının ötesinde, lokomotor sistemle ilişkili sinirlerin, kasların, tendonların, eklemlerin ve kıkırdağın düzgün çalışmasına zarar veren veya engelleyen yaklaşık 150 koşul vardır. Bunlar arasında romatizma öne çıkıyor.

Her halükarda, “romatizma” teriminin klinik düzeyde çok az ilgili bilgi sağladığına dikkat etmek ilginçtir, çünkü gerçekten Bu konu hakkında konuştuğumuzda, romatizmal hastalıklara veya bozukluklara, birbiriyle ilişkili 200’e varan çok heterojen bir gruptan bahsetmeliyiz.. Bu klinik resimler hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, okumaya devam edin.

Romatizma nedir?

Söylediğimiz gibi, bu belirtilere atıfta bulunmak için doğru terim “romatizmal hastalıklar” veya “romatizmalar” dır. Her iki kavram da aşağıdakileri kapsar: Eklemlerde ve bağ dokusunda aralıklı kronik ağrıların öne çıktığı, genellikle bir dizi ortak noktaya sahip 200’den fazla klinik varlık.

Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından belirtildiği gibi başlıca romatizmal bozukluklar 10 kategoriye ayrılabilir. Tüm varlıklar arasında aşağıdaki grupları vurgularız:

• Yaygın bağ dokusu hastalıkları: Romatoid artrit, juvenil artrit veya sistemik lupus eritematozus gibi en ünlü romatizma türlerinden bazılarını içerir.
• Spondilit ile ilişkili artrit: Bu grupta ankilozan spondilit, reaktif artrit ve psoriatik artrit vardır.
• Osteoartrit (OA): En yaygın eklem hastalığı. Kıkırdağın kırılması veya aşınması ve buna bağlı olarak bitişik kemiklerin sürtünmesi nedeniyledir.
• Bulaşıcı Ajanlara Bağlı Romatizmal Sendromlar: Streptococci veya staphylococci’ye (bakteri) bağlı akut septik artrit bu grupta en yaygın olanıdır.
• Eklem dışı bozukluklar: bursit ve tendinit bu gruptadır.

Kalan beş kategoride olası neoplazmalar, nöromüsküler bozukluklar, kemik ve kıkırdak hastalıkları, endokrin hastalıkları (gut) ve çeşitli antiteler (palindromik romatizma).

Sosyal uzlaşma ve bilgi aktarımının kolaylığıyla bundan böyle romatolojik hastalıkların en yaygın çeşidi olan osteoartrite odaklanacağız. Bununla birlikte, bu genel resimde romatoid artrit veya lupus gibi daha birçok dejenerasyon türü olduğu unutulmamalıdır.

Romatizma ve osteoartrit

Söylediğimiz gibi, osteoartrit (OA) dünyadaki en yaygın romatizma türüdür. Nüfusun% 3,3 ila 3,6’sı genel yaygınlık tahmin edilmesine rağmen 65 yaş ve üstü insanların% 80’i bazı belirgin radyolojik osteoartrit belirtileri gösteriyor (% 60’ı semptomlu).

Bu nispeten iyimser verilere rağmen, bu durumun dünya çapında 43 milyon kişide orta veya şiddetli sakatlığa neden olduğu ve osteoartriti dünyadaki en zayıf 11. hastalık haline getirdiği unutulmamalıdır.

Bu patoloji, eklem kıkırdağının doku yaşlanmasının bir ürünü olarak gelişir.Bununla birlikte, onu teşvik eden belirli tetikleyiciler ve anatomik düzensizlikler olabilir. OA’daki ilk belirgin değişiklik, eklem kıkırdağının fibrilasyonu, düzensizliği ve fokal erozyonudur. Zamanla, bu erozyonlar uzunlamasına (kemik) ve genişliğe (eklemin daha büyük yüzeyi) genişler ve böylece bir dizi karakteristik semptom oluşturur.

Osteoartritin Belirtileri

Osteoartritin klinik görünümü hastalar arasında dramatik olarak değişir. Her durumda, her durumda, az ya da çok semptomatik bir üçlü ortaya çıkar: etkilenen bölgelerde eklem ağrısı, sertlik ve lokomotor kısıtlama. En yaygın olanı olmasa da, hastalarda denge sorunları ve kas güçsüzlüğü de olabilir.

OA genellikle proksimal ve distal interfalangeal eklemleri, ilk karpometakarpal (CMC) eklemleri, kalçaları, dizleri, ilk metatarsofalangeal eklemleri ve servikal ve alt lomber omurganın eklem bölgelerini etkiler. Romatizmayı düşündüğümüzde en sık karşılaştığımız görüntü, şüphesiz, körelmiş elleri ve çarpık parmakları olan yaşlı bir insanın görüntüsüdür.

Her neyse, not edilmelidir ki eklem ağrısı olan tüm insanların mutlaka osteoartriti olması gerekmez. Örneğin çalışmalar, romatoid artrit (başka bir rema türü) olduğunu iddia eden hastaların yalnızca% 25’inin bunun doğru olması için gerekli tanı kriterlerini karşıladığını göstermiştir. Osteoartrit durumunda, ayırıcı kriter aşağıdaki gibidir:

• Eklem ağrısı aktivite ile kötüleşir ve fiziksel dinlenme ile düzelir.
• Hasta 45 yaşın üzerindedir.
• Sabah tutukluğu 30 dakikadan az sürer ve durumu açıklamaz.
• Kemik eklemlerinin uzaması.
• Etkilenen bölgelerin motor aralığının sınırlandırılması.

Ayırıcı tanıda, Bu klinik durum romatoid artrit, psoriatik artrit, hemokromatoz, bursit, tendinit, radikülopatiler ve diğer birçok şeyden ayırt edilmelidir.. Gördüğünüz gibi, tüm bu klinik durumlar romatoid bozukluklardır (romatizma), ancak osteoartrit, bir dizi özellik ile kendi klinik varlığı olarak farklılaşmaktadır.

Tedavi

Osteoartritin (ve çoğu romatizma türünün) tedavisi etkilenen yapılarda ağrıyı ve işlevsellik kaybını en aza indirmeye dayanmaktadır. Bunun için hastalara ağrıya neden olan aktivitelerden (aşırı eklem yükü) kaçınmaları, eklem gücünü artıran egzersizler yapmaları, kilo vermeleri (gerekirse) ve mesleki terapi önerilmektedir.

Her şeyden önce, kilo vermeyi vurgulamalısın. Gövde bölgesinde “ekstra” bir kilo diz bölgesinde 3 ila 7 kat artar, bu nedenle obez kişilerde bu kadar çok hareket sorunu vardır. Ek olarak, vücudu tonlamak için kullanılan aerobik egzersizler (dayanıklılık gelişimi ile birlikte) hastanın genel veya lokal olarak daha az ağrı hissetmesine yardımcı olacaktır.

Öte yandan ayrıca ilaç tedavisi osteoartritik romatizmayı ele almak için kullanılabilir. Parasetamol (veya asetaminofen), uzun süreli romatizmal semptomları olan kişilerde yaygın olarak kullanılan, reçetesiz satılan steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID). Eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları, özellikle diğer konservatif yaklaşımlara iyi yanıt vermeyen en şiddetli vakalarda ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir.

Yine, “romatizma” teriminin 200’den fazla farklı hastalığı ifade ettiğinin altını çiziyoruz. Osteoartrit (ve bir dereceye kadar romatoid artrit), sosyal düzeyde en yaygın olarak bilinen romatizma türleridir, ancak ankilozan spondilit, psoriatik artrit ve sistemik lupus eritematoz gibi pek çok başka romatizma vardır.

Genel olarak, otoimmün reaksiyonun daha belirgin olduğu bu klinik resimlerde, genellikle Reçetesiz satılan antienflamatuvarlarla birlikte kortikosteroidlere (prednizon gibi) ve immünosupresanlara başvurmak yukarıda isimlendirilmiş. Ne yazık ki, bu tedavileri gören hastalar, bağışıklık sistemleri hafifçe bozulduğu için ikincil enfeksiyonlara daha yatkındır.

Devam et

Böylece romatizmanın sadece bir hastalık olmadığı, eklemlerde ve bağ dokusunda ortak kronik ve aralıklı ağrıya sahip bir dizi farklı durum olduğu sonucuna varabiliriz. Bu hastalıklar genel bir kavram altında yer alsa da, etiyolojik etkenler ve prognoz her durumda farklılık gösterir.

Bu nedenle, eklemleriniz zaman içinde tekrar tekrar ağrıyorsa, bir tıp uzmanına gitmekten çekinmeyin. Özel durumunuz için durumu teşhis edecek ve kesinlikle hafif agresif ilaçlar ve mesleki terapi ile normale dönebilirsiniz. Neredeyse her zaman çıkış yolları olduğu için acıya alışmanın asla iyi bir fikir olmadığını unutmayın.

Bibliyografik referanslar:

• Alarcón, GS (1986). Latin Amerika’da romatizmal hastalıkların epidemiyolojisi. Pan American Sıhhi Tesisat Bürosu (PASB) Bülteni; 101 (4), Ekim. 1986.
• Cando Ger, AE, Valencia Catacta, EE, Segovia Torres, GA, Tutillo León, JA, Paucar Tipantuña, LE ve Zambrano Carrión, MC (2018). Romatizmal hastalıkları olan hastalar için sağlık hizmetlerinde gelişmeler. Küba Romatoloji Dergisi, 20 (3).
• Carmona, L., Gabriel, R., Ballina, FJ ve Laffon, AY (2001). EPISER 2000 Projesi: İspanyol popülasyonunda romatizmal hastalıkların prevalansı. Metodoloji, işe alım sonuçları ve nüfus özellikleri. Rev Esp Reumatol, 28 (1), 18-25.
• Cartas, US, de Armas Hernandez, A. ve Armando, BC (2014). Kireçlenme. Sosyodemografik özellikler. Küba Romatoloji Dergisi, 16 (2), 97-103.
• Nemegyei, J. Á., Gutiérrez, BLN ve Sánchez, JAA (2005). Kırsal yetişkin nüfusta romatizmal hastalıklar ve iş güçlüğü. Meksika Sosyal Güvenlik Enstitüsü Tıp Dergisi, 43 (4), 287-292.