Kranial elektroterapi stimülasyonu, klinik etkilerini destekleyen kanıtlar yetersiz olmasına rağmen, farklı bozuklukların (depresyon, anksiyete, uykusuzluk, diğerleri arasında) klinik tedavisi için kullanılan bir prosedürdür. Şu anda, etkilerinin fizyolojik, nörokimyasal ve metabolik mekanizmaları hakkında kesin bir bilgi yoktur.

Önerildi ki CES yoluyla iletilen elektrik deşarjı, prefrontal korteks gibi kortikal alanlara ve talamus ve amigdala gibi subkortikal alanlara ulaşabilir.. Ayrıca omurilik gibi beyin sapı bölgelerinin aktivitesini modüle edebilir ve otonom sinir sisteminden gelen parasempatik ve sempatik sinyallerin impulsunu artırabilir.

Bununla birlikte, yukarıdakilerin tümünü destekleyecek bir kanıt henüz yoktur. Bu yazıda, bu müdahalenin nelerden oluştuğunu ve bilimsel güvenilirliğini inceleyeceğiz.

Kraniyal elektroterapi stimülasyonu nedir?

Düşük yoğunluklu elektrik deşarjlarının (4 mA’da 50 μA) başın etrafına yerleştirilmiş elektrotlar (göz kapakları, kulak memeleri, mastoidler, şakaklar) aracılığıyla yayıldığı bir nörostimülasyon şeklidir. Amacı, merkezi ve periferik sinir sisteminin aktivitesini modüle etmektir..

Bu uyarı türü, transkraniyal elektriksel uyarı, elektrokonvülsif terapi, transkraniyal doğru akım uyarımı ile ilgilidir ancak bunların hepsinden farklıdır. CES, elektrotların konumuna, elektrik boşalmasının yoğunluğuna ve akımın dalga biçimine göre değişir.

CES, sinir sisteminin aktivitesini etkilemeye çalışsa da, çalıştığı kesin mekanizma hala bilinmemektedir. Ancak, CES’in dinlenme halindeki beyin aktivite kalıpları ve içsel bağlantı ağlarındaki işlevsel bağlantı üzerindeki etkilerini belirlemeye çalışan araştırmalarda, bu tür uyarımın kortikal deaktivasyon oluşturur ve varsayılan mod ağının (DMN) bağlantısını değiştirir.

CES’in etkileri, merkezi ve periferik sinir sisteminin modülasyonunu, dinlenme durumunun ve limbik sistem aktivitesinin değiştirilmesini, artan kortikal alfa dalgası aktivitesini ve katekolaminler ve glukokortikoidler dahil olmak üzere nörotransmitter ve hormon salınımının modülasyonunu içerir (Brunyé, 2021).

CES Klinik Uygulamaları

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kraniyal elektroterapi stimülasyonu üç spesifik bozuklukta ortaya çıkan farklı semptomları tedavi etmek için kullanılmıştır: uykusuzluk, anksiyete ve depresyon. ETUC’un bu sorunlar üzerindeki etkilerine ilişkin araştırmalar büyük ölçüde çoğalsa da, çoğunun metodolojik sorunları vardır.

Uykusuzluk için kraniyal elektroterapi stimülasyonu

Brunyé tarafından eleştirel bir incelemede ve diğerleri(2021), incelenen makalelerin yaklaşık yarısının bir CES tedavisi sayesinde uykusuzluk semptomlarının iyileştirilmesi. Bulgular, uykuyu başlatma gecikmesinde, kalitesinde ve süresinde bir iyileşme olduğunu göstermektedir.

CES’in olumlu etkilerini göstermeyen bu araştırmalar da bunun olumsuz etkilerini veya semptomların kötüleşmesini bulamadı.

Depresyon için kraniyal elektroterapi stimülasyonu

Daha önce bahsettiğimiz incelemede, bulundu CES’in depresyon semptomlarını hafifletmedeki etkinliğine dair ikna edici kanıt eksikliği. Kavirajan tarafından başka bir incelemede ve diğerleri(2014), plasebo kontrollü randomize klinik çalışmaların ciddi bir eksikliğini ve depresyon semptomlarını teşhis etmek ve kontrol etmek için standardize edilmemiş araçları kullanma eğilimi buldu.

Bazı çalışmaların (Yennurajalingam) olduğu doğru olsa da ve diğerleri., 2018; Fiyat ve diğerleri.,2021) depresyon puanlarında anlamlı iyileşmeler ortaya çıkarmıştır, bu bulgular dikkatle alınmalıdır.

Anksiyete için kraniyal elektroterapi stimülasyonu

Depresyondan farklı olarak, anksiyetenin CES tedavisi daha güvenilirdir, ancak çalışmalarda ciddi metodolojik sorunlar ve yüksek bir yanlılık riski de bulunmuştur. Her ne kadar farklı araştırmaların sonuçları CES’in kaygı üzerinde önemli bir etkisi bulunmadı veya herhangi bir olumsuz etki kanıtlanmadı semptomlar hakkında.

Kullanımı etkili mi?

CES’in etkinliği hakkında diğer yazarlar tarafından yürütülen incelemelere dayanan önceki bölüm, bu tür müdahalenin kullanımını onaylayan araştırmaların sahip olabileceği sınırlamalar ve sorunlar konusunda bizi uyarır.

Soruşturmalarda da oybirliği veya bilimsel bir anlaşma yoktur.. Bir yanda CES’in kullanımını destekleyen ve etkinliğini gösteren çalışmalar bulunurken, diğer yanda söz konusu etkinliği yalanlayan kanıtlar bulunmaktadır. Bazıları evet diyor, diğerleri hayır. Bu tür bir tedavinin etkinliğini şüpheyle almak ve konuyla ilgili çalışma ve inceleme alanını daha da genişletmek en iyisidir.

Daha sonra, Brunyé tarafından bulunan CES etkilerine ilişkin araştırmanın bazı metodolojik sınırlamalarını inceleyeceğiz. ve diğerleri, (2021) incelemelerinde.

Potansiyel çıkar çatışmaları

Bu sorunlar ne zaman ortaya çıkar araştırmacı tedavinin başarısından bir miktar fayda sağlayabilir. Bu nedenle, sağlam ve metodik araştırma yürütmeye duyulan ilgi, finansal kazanç konusundaki ikincil ilgiden etkilenebilir.

İncelemelerinde, araştırmanın neredeyse yarısının CES üreticileri tarafından finanse edildiğini veya CES üreticilerinin sahipleri veya yönetim kurulu üyeleri tarafından yazıldığını buldular.

Klinik çalışmalarda önyargı riski

İncelemeleri boyunca, araştırmacılar beş tür araştırma yanlılığı tanımladılar: rastgeleleştirme yanlılığı, müdahale yanlılığından kaynaklanan yanlılık, eksik verilerden kaynaklanan yanlılık, sonuç ölçüm yanlılığı ve sonuca ilişkin seçim yanlılığı.

yanlış güvenilirlik

Diğer çalışmalarda oluşturulanlara benzer etkilere neden olabilecek benzetilmiş prosedürler bulunmuştur. Bu, tedavi gruplarında etki bulma ve diğer araştırmalarla karşılaştırma yapma şansını azaltır.

parametre heterojenliği

Tip, elektrot konumu, zamanlama ve stimülasyon parametreleri arasındaki farklar, CES araştırma sonuçlarının tekrarlanabilirliğini, karşılaştırılabilirliğini ve genelleştirilebilirliğini etkiler. Öyleyse, CES başvurusunun uygunluğu hakkında bilgi edinme sürecinde zorluklar var.

Sonuç olarak, kraniyal elektroterapi stimülasyonu, sinir sisteminin aktivitesini modüle etmek için kullanılan invaziv olmayan bir terapötik araçtır. Bazı patolojiler üzerindeki etkinliği açık değildir.. Bu nedenle, bilimsel düzeyde birçok tartışma ve çelişki olduğu için, söz konusu müdahalenin etkinliğini kabul ederken dikkatli ve eleştirel olmak en iyisidir.

Kranial Elektroterapi Stimülasyonu (CES) girişi ilk olarak 1ipucu.net Uzmanlardan İpuçları Blog’da yayınlandı.