Yeme bozuklukları ciddi bir sosyal sorundur kavramsallaştırması ve tanınması son 10 yılda katlanarak büyüme gösteren.

Bugüne kadar, anoreksiya nervoza (AN) ve bulimia nervoza (BM), psikiyatrik alana nüfuz eden yegane yeme davranışı bozuklukları değildir, çünkü son zamanlarda açıklanan diğerlerine ilişkin aşırı yeme bozukluğu BED veya kaçınan / kısıtlayıcı gıda alımı gibi sosyal bilgiler artmaktadır. bozukluk (ARFID).

Bu fiziksel ve duygusal dengesizliklerin yaygınlığını tahmin etmek, özellikle birçok resmin geçici ve kasıtsız doğası nedeniyle çok zordur. Örneğin, ergenlerde uzun süreli anoreksiya nervoza yaygınlığının% 0,3-2,2 ve nokta yaygınlığının% 0,1-1,5 olduğu tahmin edilmektedir. Bulimia söz konusu olduğunda, rakamlar benzerdir: genç nüfusun% 0,1 ila 2’si.

British Medical Journal’ın (BMJ) belirttiği gibi, kulağa şok edici gelse de, anoreksiya nervoza dünyadaki en yüksek ölüm oranına sahip psikiyatrik durumdur. Genç kadınlarda ciddi kilo kaybının önde gelen nedenidir ve aynı zamanda uzman merkezlere kabul oranı açısından da podyuma çıkmaktadır. Bu verilerle, bugün size net olmaktan çok daha fazlası olması gereken bir fikir getirmek istiyoruz: İrade, yeme bozukluklarının çözümü değildir.

Yeme bozuklukları nelerdir?

Öznel alanlara girmeden önce, teşhis düzeyinde bir dizi temel oluşturmamız gerekir.

Yeme bozukluğu şu şekilde tanımlanır: hastanın fiziksel ve / veya duygusal sağlığını olumsuz yönde etkileyen beslenme alışkanlıklarının belirlediği zihinsel bir patoloji.

Bu, anoreksi, bulimia, aşırı yeme bozukluğu, seçici yeme bozukluğu, pika, ruminasyon sendromu ve diğer koşulları içerir. Bu klinik tablo dizisine obezitenin dahil edilmediği unutulmamalıdır.

Tüm yeme bozuklukları yelpazesini gözden geçirmek niyetimiz olmadığından, her bir bozukluğun semptomlarını tarif etmeyeceğiz. Her neyse, örnek olarak size sunuyoruz Tanı kriterleri ve ardından Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DMS-5) anoreksiya nervozayı tanımlamak için:

• Hasta, ihtiyaçlara göre enerji alımını kısıtlayarak yaşa, cinsiyete, gelişimsel seyre ve fiziksel sağlığa bağlı olarak önemli ölçüde düşük vücut ağırlığına yol açar.
• Kilo alma veya kilo alma konusunda yoğun korku. Hasta, olası bir kilo artışı ile doğrudan birleşen kalıcı bir davranış sergiler.
• Kendi ağırlığınızı veya anayasanızı algılama şeklinizde değişiklik. Zayıf olan resmin ciddiyetinin tanınmaması söz konusudur.

ICD-10’a (uluslararası hastalık sınıflandırması) göre, bir kişinin anoreksik olarak kabul edilebilmesi için, durumu ve yaşına göre beklenenden% 15 daha düşük bir ağırlığa sahip olması, 17.5’ten daha düşük bir Vücut Kitle İndeksine (BMI) sahip olması, gönüllü olarak kendi zayıflıkları, çarpık bir vücut imajını ortaya çıkaran davranışlar sergilemek ve bir dizi karakteristik endokrin bozukluktan muzdariptir (kadınlarda hipotalamik-hipofiz-gonadal eksenin modifikasyonu).

Anoreksiyi tek başına taşıyabilir misin?

Cevap açık: hayır. Daha önce bahsettiğimiz ancak unutulmaması gereken bir veriyi kurtarıyoruz: Anoreksi, genel popülasyon tarafından daha “ciddi” kabul edilen şizofreni ve bipolar bozukluğun üzerinde, dünyadaki en yüksek ölüm oranına sahip ölümcül hastalıktır.. Tedavi olmazsa yeme bozukluğu olan kişilerin% 20’si ölürken, uygun tıbbi ve psikolojik yaklaşımla bu rakam% 2-3’e düşer.

Bu verilere ek olarak (zaten kendi adlarına konuşan), çalışma Anoreksiya Nervoza ve Diğer Yeme Bozuklukları Olan Hastalarda Ölüm Oranları anoreksiya nervozanın dikkate alınması gereken ciddi bir hastalık olduğunu belirtir. 36 farklı çalışmayı ve çeşitli kaynakları karşılaştıran bir meta-analiz sonucunda, tedavi edilen hastaların sadece% 46’sının hastalıktan tamamen iyileştiği,% 33’ünün “normallik” durumuna (anoreksinin davranışsal kalıntıları ile) ulaştığı ve % 20’si uzun vadede kronik olarak hasta kalıyor.

Ayrıca, tahmin edilmektedir ki yeme bozukluğu olan her 10 kişiden sadece 1’i tedavi görüyor ve hepsinden% 80’i klinik yaklaşımı olması gerekenden daha erken bitiriyor (henüz zamanı gelmediğinde eve gönderiliyorlar). Bu verilerle, kimsenin cesaretini kırma niyetinde değiliz, ancak bu tür bir bozukluğu ele almanın ne kadar zor olduğunu göstermeyi amaçlıyoruz. İçselleştirme, tıbbi ve psikolojik müdahale sonrası iştahsızlık gibi bir bozukluğun tüm izlerini ortadan kaldırmak zaten zorsa, böylesine ciddi bir durumla özerk bir şekilde yüzleşmenin zorluğunu hayal edin.

Yeme bozukluklarının gerçek tedavisi

İrade gücünün yeme bozuklukları için bir çözüm olmadığını zaten şart koşmuştuk, çünkü onları tek başına almaya karar veren 10 kişiden 2’si ölüyor. Peki ne yapmalı?

Bu bilgiyi bilmek sizi şaşırtabilir, ancak bilimsel makaleye göre Anoreksiya nervoza, 2007’de BMJ’de yayınlanan, Anoreksi ve diğer bozuklukların, teşhisten sonra ortalama 5 ila 6 yıllık bir iyileşme süresi gerektirdiği tahmin edilmektedir, bu da düzenli izleme gerektirir. ve çoğu durumda ardışık müdahaleler. Hastaların% 30’u hiçbir zaman tam olarak iyileşmez.

Buna ek olarak, hastayı tüm özgürlük ve özerklikten mahrum eden sert hastane müdahaleleri büyük ölçüde gözden düşürülmüştür: bu, yalnızca hastanın hayatı tehlikede olduğunda gerçekleşir. Uzun vadede, ergenlerde aile terapisi ve yetişkinlerde bilişsel-davranışçı terapi iyi sonuçlar göstermiştir.her zaman ideal yeme alışkanlıklarının normalleşmesine vurgu yapmakta ve imajla ilgili çarpık düşünceleri açısından hastada bir değişikliği teşvik etmektedir.

Kabul etmek gerekir ama normalleştirmek değil

Yeme bozukluklarını tedavi etmedeki en büyük zorluklardan biri, birçok hastanın durumlarını patolojik bir durum olarak değil, bir seçim ve yaşam tarzı olarak görmesidir. Yemek kusmak, bir hastalığın açık bir işaretidir, ancak her zaman ne yiyeceğimi seçici ve takıntılı bir şekilde seçmek veya “şişman göründüğüm için birkaç gün yemeyi bırakmak”, çoğu durumda normallik içinde mazur görülen gri bir alana girer.

Gerçek şu ki, hiçbir takıntılı davranış normal değildir. Her yemekteki her kaloriyi sayarsanız, kilo alır almaz yemeyi bırakırsanız, fiziksel görünümünüzden utanırsanız veya hayatınızın yemekle çelişkili bir ilişki etrafında döndüğünü fark ederseniz, yardıma ihtiyacınız vardır. Anoreksi, bulimia ve diğer rahatsızlıkların bir çözümü vardır, ancak ancak hasta problemini kabul etmeye istekli ise ve kendisini multidisipliner bir profesyonel ekibin ellerine bırakmaya karar verirse.

Bibliyografik referanslar:

• Anoreksiya nervoza, BMJ. 24 Nisan’da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1857759/ adresinden erişildi.
• Arcelus, J .; Mitchell, AJ; Galler, J. ve Nielsen, S. (2011). Anoreksiya nervoza ve diğer yeme bozuklukları olan hastalarda ölüm oranları: 36 çalışmanın meta-analizi. Genel psikiyatri arşivleri, 68 (7), 724-731.
• Hay, P. (2020). Yeme bozukluklarına güncel yaklaşım: klinik bir güncelleme. İç hastalıkları dergisi, 50 (1), 24-29.
• Morris, J., Tothill, P., Gard, M., McPhail, K., Hannan, J., Cowen, S. ve Freeman, C. (2004). Bulimia ve anoreksiya nervozada azalmış kemik mineral yoğunluğu. Avrupa Yeme Bozuklukları İncelemesi: Yeme Bozuklukları Derneği Profesyonel Dergisi, 12 (2), 71-78.
• Ulusal Ruh Sağlığı İşbirliği Merkezi (İngiltere. (2004) Yeme bozuklukları: Anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve ilgili yeme bozukluklarının tedavisi ve yönetiminde temel müdahaleler.